Снижение слуха у взрослых: причины и когда нужно бить тревогу

 В современной практике  всё чаще встречаются пациенты 30–40 лет, которые начинают замечать, что им трудно разбирать речь в шумной компании, они переспрашивают собеседников или прибавляют громкость телевизора. Эти «мелочи» — первые звоночки, которые нельзя игнорировать.

В этой статье, Анна Катеева, ЛОР-врач клиники МКС, расскажет, почему снижается слух, какие формы тугоухости существуют, когда нужно срочно обращаться к специалисту и как современная медицина может помочь сохранить и восстановить слух.

Как устроен слух и что ломается?

Чтобы понять причины снижения слуха, важно знать, как работает наша слуховая система. Орган слуха можно разделить на три отдела:

• Наружное ухо — ушная раковина и слуховой проход.
• Среднее ухо — барабанная полость, слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко) и евстахиева труба.
• Внутреннее ухо — улитка, где звуковые колебания преобразуются в нервные импульсы, и слуховой нерв, передающий сигналы в мозг.

В зависимости от того, какой отдел поражён, различают три типа тугоухости:

• Кондуктивная — связана с нарушением проведения звука в наружном или среднем ухе.
• Нейросенсорная (сенсоневральная) — поражение внутреннего уха или слухового нерва.
• Смешанная — сочетание обоих типов.

Именно от типа тугоухости зависит тактика лечения — и здесь крайне важна правильная диагностика.

Основные причины снижения слуха у взрослых

1. Возрастные изменения (пресбиакузис)

Это самая частая причина тугоухости у людей старше 60 лет. С возрастом в улитке происходят дегенеративные изменения: волосковые клетки, отвечающие за восприятие звука, постепенно погибают, и восстановить их невозможно. Однако современные слуховые аппараты и кохлеарные импланты позволяют компенсировать потерю и сохранить качество жизни на долгие годы.

2. Акустическая травма

Постоянное воздействие громких звуков — бич нашего времени. Я говорю не только о работе на производстве, но и о повседневных привычках: громкая музыка в наушниках, посещение концертов, шумный город. Шум в 85 децибел и выше при длительном воздействии необратимо повреждает волосковые клетки. И это не миф — молодые люди с «дискотечной» тугоухостью уже давно не редкость в моём кабинете.

3. Инфекционные заболевания

Перенесённые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, корь, паротит, менингит, тяжело протекающий отит) могут дать осложнения на слуховой нерв или улитку. Особенно опасен вирусный нейронит — воспаление слухового нерва, которое при отсутствии быстрого лечения может привести к стойкой и даже полной потере слуха на одно ухо.

4. Ототоксические препараты

Некоторые антибиотики (аминогликозиды), петлевые диуретики, противомалярийные средства, высокие дозы аспирина оказывают токсическое действие на внутреннее ухо. В моей практике были пациенты, которые теряли слух буквально за несколько дней после курса терапии. Важно помнить: если вы принимаете такие препараты и замечаете ухудшение слуха или шум в ушах — немедленно сообщите лечащему врачу.

5. Сосудистые и обменные нарушения

Гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз шейного отдела позвоночника нарушают кровоснабжение внутреннего уха. Улитка крайне чувствительна к кислородному голоданию, и даже небольшое снижение кровотока может привести к гибели слуховых клеток.

6. Отосклероз

Это наследственное заболевание, при котором вокруг стремени (одной из слуховых косточек) разрастается костная ткань, и косточка теряет подвижность. Чаще болеют женщины, и дебют часто приходится на возраст 20–40 лет, иногда на фоне беременности. К счастью, отосклероз успешно лечится хирургически — стапедопластика возвращает слух в 90% случаев.

7. Синдром Меньера

Заболевание внутреннего уха, связанное с повышением давления эндолимфы. Характерны приступы головокружения, шум в ухе и прогрессирующее снижение слуха, которое после приступов может восстанавливаться, но с каждым разом всё хуже.

8. Внезапная нейросенсорная тугоухость

Одна из самых тревожных ситуаций — когда слух снижается резко, в течение нескольких часов или даже внезапно. Это называется идиопатической внезапной тугоухостью. Причин может быть множество: вирусная инфекция, сосудистая катастрофа, аутоиммунный процесс. И здесь счёт идёт на часы — чем раньше начато лечение (гормоны, сосудистые препараты, гипербарическая оксигенация), тем выше шанс восстановить слух.

Когда нужно бить тревогу?

К сожалению, многие пациенты обращаются к нам уже тогда, когда потеря становится значительной. Мы настоятельно рекомендую не ждать. Вот признаки, при которых нужно незамедлительно идти на приём к ЛОР-врачу:

• Вы стали чаще переспрашивать собеседников, особенно в шумной обстановке;
• Вам кажется, что окружающие говорят невнятно или «шепчут»;
• Телевизор или радио приходится включать громче, чем раньше;
• Появился постоянный шум, звон или писк в ушах (тиннитус);
• Вы слышите звуки, но не можете разобрать речь — «слышу, но не понимаю»;
• Появилось ощущение заложенности или давления в ухе, особенно если оно не проходит;
• Слух резко ухудшился на одно ухо (это всегда экстренная ситуация);
• После перенесённой инфекции, травмы или приёма лекарств вы заметили ухудшение слуха.

В клинике МКС проводится полное аудиологическое обследование: тональную и речевую аудиометрию, импедансометрию. Это позволяет точно определить тип и степень тугоухости и подобрать оптимальную тактику лечения.

Что делать, если слух уже снижается?

Тактика зависит от причины и типа тугоухости. Но главное — не запускать. В нашей практике были пациенты, которые обращались через год-два после первых симптомов, и тогда возможности восстановления были уже ограничены.

Лечение кондуктивной тугоухости

Здесь чаще всего помогает хирургия: удаление серных пробок, мирингопластика (восстановление барабанной перепонки), тимпанопластика (восстановление слуховых косточек) или стапедопластика при отосклерозе. В большинстве случаев слух удаётся вернуть полностью или значительно улучшить.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Здесь задача — остановить или замедлить процесс и максимально сохранить то, что есть. В острой фазе (внезапная тугоухость, инфекционные осложнения) проводится интенсивная терапия: сосудорасширяющие, ноотропы, гормональная терапия, гипербарическая оксигенация. При хронической потере помогают слуховые аппараты нового поколения, а при глубокой — кохлеарная имплантация.

Восстановительные методики

Помимо медикаментов, мы активно применяю физиотерапию, электростимуляцию слухового нерва, методики слухоречевой реабилитации. Это особенно важно, если снижение слуха произошло во взрослом возрасте — мозг «отвыкает» слышать, и его нужно заново учиться правильно воспринимать звуки.

Профилактика: что мы можем сделать уже сегодня

• Контролируйте уровень шума. Не слушайте музыку в наушниках на максимальной громкости, используйте беруши на концертах и шумных мероприятиях, на производстве — индивидуальные средства защиты.
• Своевременно лечите уши, нос и горло. Не запускайте отиты, риниты, тонзиллиты — они могут дать осложнения на слуховой аппарат.
• Контролируйте хронические заболевания. Давление, сахар крови, уровень холестерина — всё это напрямую влияет на кровоснабжение улитки.
• Следите за приёмом лекарств. Если вам назначают потенциально ототоксичный препарат, обсудите с врачом риски и возможность замены.
• Раз в год проходите профилактический осмотр у ЛОР-врача. Особенно если вам за 40, есть наследственность по тугоухости или вы работаете в условиях повышенного шума. Простая аудиометрия занимает 15 минут, но может спасти ваш слух.

Почему в клинике МКС

В клинике МКС есть всё для качественной диагностики и лечения заболеваний уха. Мы используем оборудование экспертного класса: клинические аудиометры, тимпанометры, отоакустические эмиссии. При необходимости мы можем направить пациента на КТ и МРТ на базе центров наших партнеров, что особенно важно при подозрении на нейросенсорную тугоухость, отосклероз или объёмные образования.

Наш подход - индивидуальный. Для каждого пациента мы подбираем, которая подходит именно ему, исходя из возраста, образа жизни, профессии, ожидаемых результатов. В нашей практике нет стандартных схем, есть персонализированное решение.

Заключение

Снижение слуха у взрослых — это не приговор и не обязательный спутник старения. При своевременном обращении к специалисту современная медицина может многое: вылечить воспаление, восстановить целостность структур среднего уха, подобрать эффективный слуховой аппарат или провести кохлеарную имплантацию. Главное — не ждать, не привыкать и не списывать на возраст. При первых же признаках ухудшения слуха обращайтесь к ЛОР-врачу. Это тот случай, когда один визит может изменить качество вашей жизни на годы вперёд.

Информация проверена экспертом:

Катеева Анна Алексеевна

Врач – оториноларинголог